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    男性泌尿生殖系统 男性生殖系统 男性生殖系统 性 功 能 障 碍 二、射精障碍 (一)早 泄 约有1/3己婚男性 诊断明确,完整、确切定义颇为困难。 一般情况下早泄的定义有许多种,常见的有: 1.以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间短于2min即为早泄。 2.以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次为早泄。 3.以性伴侣的反应为标准:认为在性活动中,如果有50%以上的性交机会中不能使女方达到性高潮可称为早泄。 4.以控制射精反射的能力为标准:有学者认为:射精是可以通过学习训练之后进行控制的,如果长期不能控制射精,就是早泄。 目前较新的观点认为:早泄指持续地、反复地在最低限度的性刺激之下,在插入之前,插入之中或刚刚插入之后射精,这也违背自己的主观意愿的。 这一诊断必须考虑到如年龄,性活动频率,新环境或新伴侣等多种因素。 早泄的实质是过快射精发在男性的愿望之前,缺乏对射精和性高潮的合理而随意的控制力,使男性在性反应周期中迅速由兴奋期进入了高潮期,没有性活动周期中不断增进性紧张度的平台期,或平台期太短,致使双方未能获得性满足。 早泄是一个涉及双方的问题,早泄可以成为女性性欲淡漠的原因。 同时,女性的性欲低下亦可成为早泄的原因。 另外,射精速度快慢和性交体位、阴茎抽动的幅度和速度,以及女性的反应都有关系。如果阴茎抽动过程中女性突然有意收缩引导,加强对阴茎的紧握作用,对男方刺激明显加剧,从而导致射精大大提前。 病 因 病 理 西医认识 早泄发生的具体原因不是完全清楚。 射精是受大脑中枢调节的-种反射,所以病因多半出在神经中枢,可以是中枢兴奋性过高,射精中枢太敏感,也可以是上级射精中枢抑制过程的减弱,而骶脊髓内射精中枢的兴奋性过高。 总的来说,早泄发生的原因,大多数是精神的、心理的、中枢神经系统功能紊乱,导致过度兴奋和紧张而发生早泄。 中 医 认 识 (1)肝经湿热 (2)阴虚火旺 (3)肾气不固 (4)心脾两虚 (5)肝气郁结 (6)心肾不交 (7)惊恐伤肾 诊 断 诊断早泄的参考: (1)只要看到裸体、甚至书刊、影视中有性色彩的画面,就情不自禁地出现射精。 (2)性伴侣双方只要身体一接触,尚未进行性器官的接触,就出现射精。 (3)性伴侣双方生殖器官刚接触,即射精。 (4)以往性生活时间长,近来性交时间比以前明显的缩短,而女方在大多数情况下得不到性满足。 (5)生殖器进入阴道抽动数次即发生不可控制的射精,大多数情况下女方无法达到性高潮。 治 疗 早泄的发病是一个多因素的影响结果,其治疗有: 心理治疗 行为治疗 药物治疗 手术治疗 早泄从根本上说是射精所需的剌激阈值太低,如何提高射精的刺激阈值是克服早泄的关键。 另外,射精速度快慢和性交体位、阴茎抽动的幅度和速度,以及女性的反应都有关系。如果阴茎抽动过程中女性突然有意收缩引导,加强对阴茎的紧握作用,对男方刺激明显加剧,从而导致射精大大提前。 中医治疗: 常见的证候有肝经湿热、阴虚火旺、肾气不固、心肾不交等。 肝经湿热型多见干早泄初期、年少体壮者,且有饮酒嗜好者为多 ,而该型病人若日久不愈或治疗过用苦燥,也可损伤阴津,造成阴虚内热,出现阴虚火旺型。而阴虚日久,阴损及阳,则可造成阴阳两虚,肾气不固型。肾阴亏虚,不能上济于心,也可造成心肾不交型。 (1)肝经湿热--龙胆泻肝汤加减 (2)阴虚火旺 --知柏地黄丸加减 (3)肾气不固--金匮肾气丸加减 (4)心脾两虚--归脾汤加减 (5)心肾不交--黄连阿胶汤加减 (6)肝气郁结--柴胡疏肝散加减 (7) 惊恐伤肾--安神定志丸加减 Not only hormones!

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