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    急性心衰的意义 急性肺水肿的吸氧浓度?用多少浓度的酒精湿化? 急性心衰的处理原则? 心脏骤停 心脏骤停的定义 指在原来全身与心脏较好的情况下,意外的发生心脏射血功能的突然停止。 病因 1心脏病变 如冠心?。ㄓ绕涫羌毙孕募」K溃┘把现氐男穆墒С5?。 2非心脏病变 常见的有溺水,触电,急性缺氧,药物中毒等。 病理生理 心脏骤停发生后,导致机体缺氧和二氧化碳潴留。最敏感的是中枢神经系统,尤其是大脑,脑组织对缺氧的耐受时限是6分钟,超过则预后不良。其次是心脏,再次是肝和肾。 临床表现 发作前可无任何先兆,部分病人发作前数天或数分钟可有心前区痛,胸闷,心悸,疲乏等。发作时突然意识丧失,可伴发绀,短阵抽搐,瞳孔散大,对光反射消失,心音消失。判断心脏骤停最可靠的临床表现是意识突然丧失,伴有大动脉搏动消失。 心电图特点 常见三种:1心室颤动或扑动最常见。2心室完全丧失电活动,心电图上表现为直线,为心脏停搏;或仅有心房波,称心室停顿;3心电机械分离 治疗要点 心脏骤停一旦发生,应迅速准确地判断并熟练地进行抢救,保证心脑肺复苏成功。 一)基本生命支持 目的是维持主要脏器所需要的最低血供。1 气道通畅 2 人工呼吸 二) 进一步生命维持 1 气管内插管,经简易呼吸器或呼吸机供氧。2 体外非同步直流电复律或人工心脏起搏 。3 迅速补充血容量和给予急救药物。常见的有(1)肾上腺素(2)阿托品(3)普鲁卡因酰胺和溴苄胺(4)利多卡因(5)碳酸氢钠 三)脑复苏 脑组织对缺氧耐受性最差,缺氧后导致脑水肿、颅内压增高,甚至形成脑疝。为防止脑组织永久性损害需采取以下措施 (1)降温(2)对神志恢复缓慢者有颅内压增高表现者给予脱水剂减轻脑水肿(3)高压氧治疗 四)复苏后处理 常用护理诊断措施依据 1 心输出量减少 与 心脏骤停有关 措施 1)2)3) 2 恐惧 与 害怕再次发生心脏骤停有关 措施1)2)3) 其他护理诊断 1 语言沟通障碍 2 清理呼吸道无效 3 潜在并发症 判断心脏骤停最可靠的临床表现是什么? 基本生命支持目的是什么?分几步? 为防止脑组织永久性损害需采取哪些措施? 心脏骤停常用的护理诊断及措施? 九月份理论考试题 医嘱的种类有哪些? 住院病案保管时必须保持什么? 医疗文件的书写要求有哪些? 病区护理质量管理应重点落实哪五项制度? 什么是差错? * *

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